“方閑”的傾心著作，方閑李球是小說中的主角，內(nèi)容概括：周二是林教授組手術(shù)日，李球分管的病人有明日待術(shù)方閑進醫(yī)生辦公室的時候，李球本拿著手術(shù)知情同意書等材料準(zhǔn)備去找病人和家屬談話，看到方閑進來，他便把方閑擠進了角落：“閑哥，手術(shù)室好玩嗎？”李球一臉的期待和好奇“還行”方閑本能點了點頭，站在主刀位上做操作的時候，有一種莫名的成就感李球羨慕得語氣哭了：“我也想來，就是醫(yī)院對助手的管控要求太難了”“今天宋教授組的張紅星也進手...
茍在手術(shù)室加點升級 精彩章節(jié)免費試讀
沒有無用的技能和知識，只是看你如何應(yīng)用知識，這是應(yīng)用層面的問題，與本來的知識、理論并沒有直接關(guān)系。
醫(yī)學(xué)會早就有過說明，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識這個層面代表著你對整體醫(yī)療界的知識認(rèn)知廣度，外科理論基礎(chǔ)代表著外科方面的知識厚度。
?？苹A(chǔ)理論知識，代表著你自己達到的知識體系的蛋糕形狀，決定著你的知識重量。
一般來講，亞?？频闹R體系，1級代表著你對這些知識有了解，知道很多非本亞?？频耐袀兯恢赖臇|西，決定著你的專業(yè)，所以才叫?？苹A(chǔ)理論，是專業(yè)壁壘的第一道防線。
亞?？浦R體系的2級，代表著你在創(chuàng)傷外科方面，已經(jīng)有足夠深入的了解，可以熟練地對常見病種進行診斷，并且知道診斷的套路，這不僅僅是了解層面，是熟練地掌握了診斷的技巧。
而亞?？浦R體系的3級，代表著專精！
專精也不是玩笑，就只是吹捧一下，而是代表著你在深入地了解了創(chuàng)傷外科常見病種之后，逐漸地形成自己的體系，對疾病的理解開始有自己的思路，并逐漸開始形成自己的診療思維！
這就是理論帶給你的東西。
入門就是認(rèn)知、熟練就是靈活應(yīng)用，熟悉各種套路，專精代表著你游刃有余，可以有屬于自己的理解，形成自己的思維和側(cè)重點。
誰說理論沒有用，創(chuàng)傷外科的基礎(chǔ)理論到了3級，就特別好用！
這要是還沒有用的話，那么至少百分之五十的外科醫(yī)生都別干了！
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前，外科行業(yè)里面，真正把亞?？频幕A(chǔ)理論升到3級的，不超過百分之六十，有將近一半的人，只去追求技能操作的水平，而忽略了理論基礎(chǔ)。
而這，在湘南大學(xué)附屬醫(yī)院這樣的教學(xué)醫(yī)院，是不被允許的，這樣的選擇，也是不被看好的。
方閑有自知之明，知道自己現(xiàn)在就是能行，而且有一種拿捏的感覺。
這就是專精！
不怕，來自知識、認(rèn)知、思維層面的底氣。
創(chuàng)傷外科屬于外科，用藥要精簡，要準(zhǔn)確，要適量，要對癥，要注意很多細節(jié)，可以用點到為止四個字來概括，最為精妙……
然后診斷需要更加全面，細致，需要不斷地提取一些細節(jié)因素，納入到診斷的考慮范圍內(nèi)！
所以——
方閑繼續(xù)慢慢推。
也沒其他事，就吃這份病例。
于是再把她的查血結(jié)果給翻了出來。
D二聚體高，彩超示血栓形成，抗凝必須要用上，而且還要復(fù)查深靜脈彩超，絕對避免血栓脫落導(dǎo)致不可避免的事情發(fā)生，這是一個底限。
白細胞計數(shù)高達20+！
CRP（C反應(yīng)蛋白）、ESR（血沉）、白介素等炎癥指標(biāo)也高。感染肯定是存在的，目前的體溫？
抗感染治療不能中斷，四測Tid必須跟上！患者自己不在意的情況下，醫(yī)生必須要注意到感染一旦繼發(fā)到顱內(nèi)、心臟內(nèi)的嚴(yán)重后果。
復(fù)查炎癥指標(biāo)，必須要做到而且做好。
方閑一邊記錄，拆析著這一個新病人的病例，而這是之前方閑做得不那么好，不那么熟練的。
再看肝功能檢查——
臥槽，這白蛋白怎么這么低？32？
32，達到了口服補蛋白的指征，但是還沒到靜脈輸注培補的指標(biāo)。
等下開點蛋白粉吧，應(yīng)該現(xiàn)在醫(yī)院里面的蛋白粉比外面的藥店更便宜。五角星標(biāo)記！
過！
再看一下其他檢查資料……
方閑一一翻過的時候。
忽然一下，他又重新把本來掠過了的檢查資料又翻了回來，最后從懷市第一醫(yī)院最一開始住院也就是第一次住院時的常規(guī)檢查結(jié)果中，就發(fā)現(xiàn)了這么一個點。
“OB+”
“隱血陽性？一個加號，術(shù)前再次復(fù)查又沒有了。術(shù)后就沒再復(fù)查過?！?br>
外科講究實際，不會特別地去摳一些細枝末節(jié)的東西，因為大家都很忙，沒摳到就算了，把更多的精力放在外科操作上。
大不了就是發(fā)現(xiàn)了問題，就丟給會診，這是上級醫(yī)師在時間有限，病人繁多的情況下，必須抉擇的一件事。
抓大放?。?br>
而這，正是方閑可以去抓的東西。
“高燒、頭疼，一過性糞便隱血陽性，到底是應(yīng)激性消化道潰瘍？還是本來就有消化道潰瘍，平時沒有癥狀，在創(chuàng)傷的應(yīng)激下，癥狀加重？”
“這是一個需要考量的問題?！?br>
“糞便常規(guī)是入院必須常規(guī)檢查的東西，還是要追一下結(jié)果才行，等下去問問她的飲食習(xí)慣……”
“無高血壓、無糖尿病等伴隨疾病?！?br>
“那么入院醫(yī)囑就只要包括炎癥指標(biāo)、肝腎功能電解質(zhì)、大小便常規(guī)、心電圖、肺部平片，再送一個傷口滲液的細菌培養(yǎng)以及普通鏡檢！再做一個hp吧，有備無患！”
“用藥方面，抗感染、蛋白粉培補、糖水……”
“會診方面，目前必要的就是請血管外科以及藥劑科來會診，擬待請消化內(nèi)科會診?！?br>
“談話簽字的細節(jié)就是感染可能難以控制、住院時間長，骨折術(shù)后仍難以愈合，把相應(yīng)的治療方案，一一說給患者聽，主要說明什么時候適合做手術(shù)等。”方閑的腦子一一閃爍過了這些之后，就開始工作了。
工作完，雖然沒有得到什么實質(zhì)性的收獲，但方閑自己的成就感還是滿滿。處理完她的入院相關(guān)檢查之后，方閑就立刻去了技能訓(xùn)練室開始了縫合術(shù)的練習(xí)。
方閑想的是，縫合如果能夠做得更好，可能上級醫(yī)師就會給他更多的縫合機會。
但是這個做得好，3級都還不夠，可能要4級才行，這樣才能夠從其他的博士碩士師兄手里奪來機會被青睞。
可要到4級的話，那就不知道要等到什么時候了，但這也是一種備選，要主動出擊，不能被動地等著投喂！
一天下來，方閑的縫合術(shù)練習(xí)進度，1點都沒增加，方閑預(yù)計，自己升一個技能需要三四個月，一個技能到2級需要25點的技能點，也就是說三天才增加1點。
也不著急吧。
而讓方閑比較意外的就是，竟然就在翌日，方閑在周日查房的時候，就真的看到了患者的hp檢測陽性，說明，她本來就有幽門螺旋桿菌感染，可能還導(dǎo)致了潰瘍損傷，但沒有明顯的癥狀。
只是之前在創(chuàng)傷的應(yīng)激之下，才出現(xiàn)了潰瘍出血，有那么一次隱血試驗的陽性。
這說明，這是潰瘍前兆期或者是初期！
方閑于是趕緊請了一個消化內(nèi)科的會診，看看消化內(nèi)科的老師們怎么安排和打算，在會診單上，方閑特意地強調(diào)了既往有過一過性糞便隱血試驗陽性。
方閑請了會診之后，覺得消化內(nèi)科的意見估計就是抗生素加抗酸劑ppi聯(lián)合治療，而患者正在靜脈用藥的話，估計就只要用一種ppi治療即可。
當(dāng)然，這只是方閑自己的思路，并沒有往外說明。
只是，方閑把這么個細節(jié)，給周日帶查房的薛力主治醫(yī)師說了，薛力就只是說等會診意見就行了，方閑以及骨科要重點關(guān)注的是是否存在手術(shù)禁忌癥，感染病菌的敏感抗生素！
方閑說好！
然后繼續(xù)鉆進了技能訓(xùn)練室。
當(dāng)天晚上，方閑還在繼續(xù)練習(xí)縫合術(shù)的時候，一道亮光閃起，讓他精神猛地一振！
“你主張對患者進行消化道潰瘍診斷方向?qū)б?，消化道潰瘍診斷與幽門螺桿菌感染確立，已請求會診支持，對患者做出了相應(yīng)的處理。你對消化道潰瘍（A1期）造成傷害共計51點（傷害占比55%），獲得技能點51！”
“當(dāng)前技能點剩余53點?！?br>
“nice！”
技能訓(xùn)練室就方閑一個人，所以，方閑并不怕別人聽到自己在高興，因為他們壓根就不知道自己在興奮什么。
湘南大學(xué)附屬醫(yī)院對于本院醫(yī)師及醫(yī)學(xué)生擁有主刀權(quán)相應(yīng)的最低規(guī)定是：創(chuàng)傷外科理論等級3級，X線閱片術(shù)3級、清創(chuàng)術(shù)、縫合術(shù)、切開術(shù)均達到3級！
方閑決定先提升縫合術(shù)。
加點之后，方閑再次在技能訓(xùn)練室里進行縫合術(shù)練習(xí)的時候，方閑終于是理解了，為什么上級醫(yī)師愿意多給那些博士或者是碩士師兄縫合機會了。
縫合術(shù)3級，相當(dāng)于是專精等級，專精等級縫合術(shù)，不作特殊時限及縫合方式要求，術(shù)者需仔細厘清皮下各層組織并縫合水平達到，無需縫合外皮，可通過拉鎖皮膚，使得患者傷口愈合……
看著這縫合操作儀的模擬皮膚，并沒有進行最外層的縫合，但皮膚的表面，卻對位工整，只需要固定好皮膚的對合面不松動，就絕對能夠達到愈合的標(biāo)準(zhǔn)！
而自己之前縫合出來的口子，雖然中規(guī)中矩，但那是對層次的厘清，遠不如現(xiàn)在！
而擁有了專精等級的縫合術(shù)，差不多就是擁有了大部分外科醫(yī)生所擁有的縫合術(shù)水平了，大部分外科醫(yī)生，都會覺得縫合術(shù)這個基礎(chǔ)技能，練到3級就已經(jīng)夠用，不必要再花費時間繼續(xù)深入。
因為再加大投入屬于是不效率的，不具備投入回報率的。
因此，包括林教授、宋煜副教授在內(nèi)的這些教授們，估計縫合術(shù)的水平也就是3級的專精等級，只為了用即可。
既然都是相同的水平，那么林教授縫合和他方閑，或者是其他的博士師兄們縫合，都是相差不大，無傷大雅的。
這樣的實力，就是別人信任你和認(rèn)可你的底蘊。
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