小說(shuō)推薦《重生神醫(yī)：從實(shí)習(xí)生到頂級(jí)院士》是大神“番茄白菜湯”的代表作，陸凡張春峰是書中的主角。精彩章節(jié)概述：小小的醫(yī)生辦公室里，以陸凡為中心，此時(shí)已經(jīng)聚集滿了不少人馮?？聪蜿懛驳难凵裼l(fā)的震驚剛才陸凡的講述內(nèi)容，他基本上都聽(tīng)到了原以為他可能是碰巧診斷了肺栓塞，但是現(xiàn)在看來(lái)，這可是有理有據(jù)，理由還如此的充分呢！實(shí)習(xí)生李恒哲站在一旁，撇了撇嘴角，“是不是肺栓塞還兩說(shuō)呢，現(xiàn)在講的這么好聽(tīng)，萬(wàn)一不是肺栓塞，那可就打臉了喲”陸凡聽(tīng)到了他的話，只是微微一笑，并沒(méi)有反駁什么林雨曦皺了皺眉頭，有些不悅的看了眼...
小小的醫(yī)生辦公室里，以陸凡為中心，此時(shí)已經(jīng)聚集滿了不少人。
馮?？聪蜿懛驳难凵裼l(fā)的震驚。
剛才陸凡的講述內(nèi)容，他基本上都聽(tīng)到了。
原以為他可能是碰巧診斷了肺栓塞，但是現(xiàn)在看來(lái)，這可是有理有據(jù)，理由還如此的充分呢！
實(shí)習(xí)生李恒哲站在一旁，撇了撇嘴角，“是不是肺栓塞還兩說(shuō)呢，現(xiàn)在講的這么好聽(tīng)，萬(wàn)一不是肺栓塞，那可就打臉了喲。”
陸凡聽(tīng)到了他的話，只是微微一笑，并沒(méi)有反駁什么。
林雨曦皺了皺眉頭，有些不悅的看了眼李恒哲。
在她看來(lái)，即便陸凡這次診斷錯(cuò)誤，但是他所講述的心電圖內(nèi)容，已經(jīng)讓她學(xué)習(xí)到了很多東西。
而就在此時(shí)，朱俊已經(jīng)帶患者做完肺動(dòng)脈CTA回來(lái)了。
醫(yī)生辦公室里，所有人的視線全部都看向了走進(jìn)門的朱俊。
徐利副主任醫(yī)師上前一步，忍不住道：“結(jié)果怎么樣？”
朱俊動(dòng)了動(dòng)嘴巴，看了眼一旁的陸凡，然后收回視線，“徐主任，那個(gè)CT室的老師說(shuō)……”
“說(shuō)什么，你趕緊的啊，說(shuō)話這么大口喘氣干啥？”徐利瞪了眼朱俊。
朱俊立刻加快了語(yǔ)速，“患者是肺動(dòng)脈主干栓塞！”
這話一出，整個(gè)醫(yī)生辦公室爆發(fā)出了驚嘆之聲。
陸凡的診斷，真的對(duì)了！
所有人的視線，再次投向了陸凡，甚至包括徐利、段永剛等副主任醫(yī)師。
“陸凡，你真厲害??！”馮希站在陸凡身旁，小聲贊嘆了一句。
剛剛還在說(shuō)風(fēng)涼話的李恒哲，此時(shí)早就閉嘴了。
全程最冷靜的人，應(yīng)該要數(shù)陸凡了。
對(duì)他來(lái)說(shuō)，想要診斷出這種病歷，算是極為簡(jiǎn)單了。
“徐老師，那患者應(yīng)該馬上要進(jìn)行溶栓治療了。”陸凡看向一旁的徐利副主任醫(yī)師，“不把血栓溶通，根本性問(wèn)題不解決，患者隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。”
“溶栓嗎？”徐利皺了皺眉頭。
急性心肌梗死的溶栓，他們見(jiàn)得多，溶得多。
但是這肺栓塞的溶栓，他們科室至今一例都還沒(méi)有呢。
“這樣吧，我先去請(qǐng)示李德保主任?！毙炖尖饬税肷危€是決定去敲開(kāi)主任辦公室的大門。
五分鐘后，李德保再次回到了醫(yī)生辦公室。
“看來(lái)咱們科室這個(gè)月的疑難病例有了??！”
爽朗的聲音傳來(lái)，李德保的身影又出現(xiàn)在辦公室。
“那個(gè)陸凡同學(xué)很不錯(cuò)哈，成功診斷出我們科室第一例肺栓塞！”
隨著李德保再次cue到了陸凡，患者的診斷蓋棺定論。
“剛才徐主任詢問(wèn)了肺栓塞的治療，你們有誰(shuí)知道嗎？”
李德保說(shuō)完這話，科室里立刻響起了好幾聲，“溶栓~溶栓~”
其中，要數(shù)李恒哲的聲音是最大的。
李恒哲剛才沒(méi)回答出主任的問(wèn)題，他這次一定要爭(zhēng)取改變主任對(duì)他的看法。
“這位同學(xué)剛才聲音最大，那你來(lái)回答吧?！崩畹卤３詈阏芘?。
李恒哲立刻來(lái)了精神，“主任，肺栓塞的最佳治療手段應(yīng)該是溶栓！”
李德保聞言，卻是搖搖頭，“就這么簡(jiǎn)單，沒(méi)有別的啦？”
“?。縿e的？”李恒哲一愣，剛才陸凡好像啥都沒(méi)說(shuō)吧，只說(shuō)了兩個(gè)字溶栓！
“這樣吧，我就換個(gè)方式來(lái)問(wèn)?！崩畹卤５溃澳蔷褪撬械姆嗡ㄈ夹枰芩▎?？”
“我覺(jué)得……應(yīng)該要溶吧。”李恒哲一頓。
“你確定所有的肺栓塞類型都要溶？沒(méi)區(qū)別？”李德保道。
“嗯?！崩詈阏茳c(diǎn)點(diǎn)頭。
“你看你這就錯(cuò)了吧，你這是知其然，不知其所以然?！崩畹卤＠^續(xù)道，“首先大家一定要明確一點(diǎn)哈，不是所有的肺栓塞都需要溶栓！”
李恒哲聽(tīng)到這話，老臉一紅，尷尬得都快摳出三室兩廳出來(lái)了。
說(shuō)到這里，李德保一頓，再次看向一旁的陸凡，“你知道嗎？”
陸凡點(diǎn)點(diǎn)頭，立刻道：“首先要將肺栓塞進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)，只有高危的肺栓塞才適合溶栓，其他的輕中危肺栓塞不需要常規(guī)溶栓，只需要進(jìn)行抗凝就行了?！?br>
“為什么呢？都溶栓不好嗎？”
“因?yàn)槿芩ㄋ幬锸峭ㄟ^(guò)靜脈使用的，是全身性的用藥，是可能會(huì)發(fā)生出血，比如腦出血、胃腸道出血的并發(fā)癥，在不需要溶栓的時(shí)候，要盡量避免溶栓。”
“那這個(gè)患者的評(píng)級(jí)是？”
“患者入院的時(shí)候有過(guò)暈厥、意識(shí)喪失，并且入院血壓是很低的，有血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定，完善肺動(dòng)脈CTA后，可以看到肺栓塞的面積還是很大的！綜合來(lái)看，這個(gè)患者的肺栓塞是高危型的，所以一定要溶栓！”
“選用什么藥呢？”
“可以用尿激酶原，或者一些比較新型的溶栓藥物?！?br>
新型的溶栓藥物具體是什么，陸凡并沒(méi)有說(shuō)完，他不知道這個(gè)年代有哪些藥物已經(jīng)開(kāi)發(fā)出來(lái)，或者哪些藥物還只是處于研發(fā)階段。
所以謹(jǐn)慎一點(diǎn)比較好，要是露餡了可就糟了。
你問(wèn)我答結(jié)束，李德保眼中異彩連連。
今天這個(gè)學(xué)生還真是給了他太多的驚喜，拿這個(gè)肺栓塞的問(wèn)題去詢問(wèn)科室的其他醫(yī)生，估計(jì)大部分都不知道吧！
“小朱啊，剛才陸凡說(shuō)的話，你們應(yīng)該聽(tīng)到了吧？”
朱俊連忙點(diǎn)點(diǎn)頭，“聽(tīng)到了?！?br>
“那就趕緊溶栓吧，不要耽誤病情了?！?br>
“收到！”
李德保說(shuō)完這些之后，便離開(kāi)了醫(yī)生辦公室。
就在大家還在驚嘆于陸凡診斷肺栓塞的時(shí)候，當(dāng)事人陸凡已經(jīng)找到了一張空余的電腦，點(diǎn)開(kāi)影像系統(tǒng)，查看患者的肺動(dòng)脈CTA圖像。
“陸凡，你連這個(gè)都會(huì)看??？”林雨曦來(lái)到陸凡身旁，眼神中略帶訝然。
這種專業(yè)的影像圖形，一般都是由CT室專業(yè)醫(yī)師判讀，臨床醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的訓(xùn)練，大部分都沒(méi)有讀圖的能力，更何況是陸凡這種實(shí)習(xí)醫(yī)生了。
就比如住院醫(yī)師朱俊，他就看不懂肺栓塞的圖形，只看得懂CT報(bào)告。
“肺栓塞的圖形還是比較容易判讀的?！标懛参⑽⒁恍?，“看沒(méi)有充盈缺損就行了，比較困難的肺血管分支判讀，這需要一定讀圖的經(jīng)驗(yàn)。”
林雨曦扶了扶有些厚重眼鏡框，小聲呢喃了一句，“你能教教我怎么看嗎？”
現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)信息并不發(fā)達(dá)，各種醫(yī)學(xué)知識(shí)很難從網(wǎng)上獲取，并不像后世信息大爆息時(shí)代所處可見(jiàn)。
而且這種專業(yè)的讀圖訓(xùn)練，僅僅是看幾本書絕對(duì)不行的，還要靠有經(jīng)驗(yàn)的老師手把手的教學(xué)，這樣的進(jìn)步才是最快的。
“當(dāng)然可以，不過(guò)不是現(xiàn)在?！标懛部戳搜蹠r(shí)間，“馬上下班，快到中午吃飯的點(diǎn)了，等下次有時(shí)間再給你講吧?！?br>
“嗯。”林雨曦點(diǎn)點(diǎn)頭，快速把陸凡剛才畫心電圖的那種A4紙收了起來(lái)，隨后小心翼翼塞進(jìn)了一本考研教材的夾層里。
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