小說推薦《重生神醫(yī):從實(shí)習(xí)生到頂級院士》是大神“番茄白菜湯”的代表作,陸凡張春峰是書中的主角。精彩章節(jié)概述:小小的病房內(nèi),擠滿了心內(nèi)科的醫(yī)生不少實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生眼里都透露出清澈的愚蠢所有人的目光,全部都不約而同的看向了陸凡甚至連科室的高年資醫(yī)生們,諸如徐利、段永剛等人都好奇地看向他之前的鑒別診斷說了這么多,怎么突然間又什么都不是了呢?只見陸凡終于在眾人期待的目光中開口了“其實(shí)這個(gè)患者的診斷已經(jīng)呼之欲出了!”這話一出,把徐利給驚住了患者是在他們組里的,而且已經(jīng)有兩天的時(shí)間了,他們都還沒診斷出來,...
實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作其實(shí)很簡單,大多數(shù)情況下都是體力活兒,包括但不限于貼化驗(yàn)單、送患者外出檢查、寫各種病程記錄等等。
至于像陸凡今天這樣的,能夠在患者的治療方面提供比較有建設(shè)性的意見,那真可謂是鳳毛麟角的。
“哎,陸凡,你能不能幫我看下18床?”另一個(gè)組的女實(shí)習(xí)生突然跑到了陸凡的身前,“我老師讓我給病人做一張心電圖,那個(gè)……我還不太會,或者你教一下我,我應(yīng)該能記起來?!?br>
陸凡看了眼這個(gè)臉上有些嬰兒肥的女生,腦海里并沒有太多的印象,應(yīng)該不是自己本班的同學(xué)。
這也是全靠今天上午陸凡在科主任面前出色的發(fā)揮,讓心內(nèi)科的同學(xué)都認(rèn)識了他。
“行吧,反正我現(xiàn)在沒什么事,陪你一起去吧?!?br>
陸凡倒沒有推辭,現(xiàn)在他剛好得空。
“謝謝!”林素松了口氣,終于找到了人幫忙。
其實(shí)她平時(shí)也不怎么來科室,只不過今天科教科查人,她和陸凡一樣跑了過來。
只不過,林素同學(xué)是真的復(fù)習(xí),以前的陸凡是假復(fù)習(xí)而已。
“你之前沒在臨床上待過?”陸凡問了一嘴。
“都去復(fù)習(xí)考研了?!绷炙卮蟠筮诌值?,“反正以后干活兒的時(shí)間多的是,考研考上了,現(xiàn)在才是最重要的?!?br>
陸凡笑了笑,沒有多說什么。
林素其實(shí)多得很對,醫(yī)生對學(xué)歷的要求很高,越是大的醫(yī)院可能越是注重學(xué)歷和科研,相反臨床能力才是最后需要考慮的事情。
很多博士畢業(yè)的學(xué)生,連心電圖都不會的大有人在!
但是,只有學(xué)歷到了,在大醫(yī)院才有去上手術(shù)的機(jī)會。
……
林素推著心電圖機(jī),和陸凡一起來到了18號床。
18床的患者正躺在床上睡覺,他約莫五十歲,身上連著心電圖監(jiān)護(hù)的電極片,床頭卡上顯示的護(hù)理級別是“病?!保?br>
“叔,我們準(zhǔn)備給您復(fù)查一個(gè)心電圖,請您配合一下?!绷炙剌p輕拍了拍患者的肩膀。
大叔睜開眼,眼神頗為疑惑,“昨天做了心電圖,今天早上也做了心電圖,為什么現(xiàn)在還要做?。俊?br>
林素一愣,頓時(shí)語塞,她一時(shí)間也說不出什么所以然來,只能求救的看了眼身旁的陸凡。
陸凡也不知道什么情況,他低頭看了眼患者床頭卡上的診斷“急性心肌梗死”,隨后便道:“因?yàn)槭迥壳霸\斷急性心肌梗死,我們?yōu)榱吮O(jiān)測您的病情變化,就得頻繁做心電圖,心電圖是簡單易得的,而且是無創(chuàng)的檢查?!?br>
“通過對心電圖圖形變化的分析,隨時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃?!?br>
大叔被陸凡這番專業(yè)術(shù)語說得一愣一愣,只能是點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后下意識的配合林素的操作,暴露出胸部的皮膚和腳踝。
床旁的心電圖大多只需要做12導(dǎo)心電圖,分別在人的四肢和胸前夾上電極板。
林素知道心電圖的大概做法,只是不知道各個(gè)導(dǎo)聯(lián)具體的位置。
陸凡便在一旁小聲提醒道:“從左到右,從上到下,分別是紅、黃、黑、綠,通常都是以這個(gè)順序來放四肢的電極板。”
“或者你看電極板上的字母,L代表左邊,R代表右邊?!?br>
“其次是胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V6的位置?!?br>
“”V1導(dǎo)聯(lián)的位置在胸骨右緣第四肋間處,V2導(dǎo)聯(lián)在胸骨左緣第四肋間處,V4導(dǎo)聯(lián)在左側(cè)鎖骨中線與第五肋間的交界處,V3導(dǎo)聯(lián)在V2導(dǎo)聯(lián)與V4導(dǎo)聯(lián)連線的中點(diǎn)處,V5導(dǎo)聯(lián)在左腋前線且與V4導(dǎo)聯(lián)同一水平線,V6導(dǎo)聯(lián)在左腋中線且與V4導(dǎo)聯(lián)同一水平線?!?br>
陸凡每說一個(gè)導(dǎo)聯(lián)位置,林素則是配合著放置一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。
“你說得好復(fù)雜啊,真難記……”林素吐了吐舌頭,小聲道,“要不你再說一遍?”
陸凡笑著搖搖頭,“這可是標(biāo)準(zhǔn)答案啊,你肯定是要學(xué)會的?!?br>
“有沒有啥訣竅?”
“你別說,你算是問對人了,還真有?!标懛惨恍Γ靶毓堑谒睦?,一般是雙乳對稱的地方,當(dāng)然我說的是男性,女性那就不一樣了。”
“噢噢?!绷炙匮矍耙涣?,很會舉一反三,迅速將胸前的幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)放到了正確的位置上。
隨著心電圖走紙結(jié)束,一張12導(dǎo)心電圖就完成了。
“我們通常都是做12導(dǎo)的心電圖,但是如果是心梗,特別是下壁心肌梗死的患者,一定要加做18導(dǎo)的心電圖?!标懛惭a(bǔ)充了一句。
“為啥?”林素的眼神中透出一股清澈的愚蠢。
“因?yàn)橄卤谛募」K烙锌赡芎喜⒂沂?、后壁的梗死,所以一定要加做?8導(dǎo),18導(dǎo)心電圖多出的就是心臟的右室和后壁?!?br>
林素似懂非懂的點(diǎn)點(diǎn)頭,“那18導(dǎo)心電圖導(dǎo)聯(lián)的位置是哪些?”
陸凡緩緩道:“當(dāng)你懷疑正后壁心肌梗死時(shí),需加做V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián),其位置依次在左腋后線、左肩胛線、左脊旁線V4水平,如果懷疑右室心肌梗死時(shí),需加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián),其位置依次在右胸前V3、V4、V5的相應(yīng)部位?!?br>
林素倒是個(gè)行動派,按照陸凡的意思很快就加做了18導(dǎo)心電圖。
可就在這時(shí),病床上的大叔突然雙眼上翻,痛苦的大叫了一聲。
“?。 ?br>
整個(gè)病房,所有人的目光全部都被18床患者吸引了。
林素疑惑的朝患者看去。
病床上,患者的身體在不自主的抖動,嘴角冒出了些許白沫,眼看著整個(gè)人神智都不清了。
“糟了,室顫了!”
陸凡迅速看向心電圖機(jī)的圖形,一連串無規(guī)則的波形映入眼簾。
這可是致死性的惡性心律失常!
就在林素還在懵逼的時(shí)候,陸凡已然跑到患者的旁邊,迅速將心電圖導(dǎo)聯(lián)撤下,在第一時(shí)間給患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
“患者室顫了!快去喊值班老師!”陸凡一邊對患者進(jìn)行胸外按壓,一邊對身旁的林素喊道,“讓護(hù)士把除顫儀拿過來!”
林素何時(shí)見過這種場景,立刻被嚇呆了。
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