《我一個(gè)住院醫(yī)師吊打主任很合理吧》是難得一見(jiàn)的高質(zhì)量好文,陸安李恒震是作者“百是可樂(lè)”筆下的關(guān)鍵人物,精彩橋段值得一看:“如果病人在院外,沒(méi)有檢查條件,你如何迅速判斷?”曹天輝追問(wèn)道。何金鑫低著頭,腳趾扣地,說(shuō)不出一個(gè)字。曹天輝臉色嚴(yán)肅,“小陸,你也是剛畢業(yè)的,應(yīng)該是何何金鑫是同年的,你來(lái)說(shuō)說(shuō)鑒別診斷。”陸安微微點(diǎn)頭,開(kāi)始組織語(yǔ)言?!皬陌Y狀、體征、輔助檢查等各個(gè)方面,都可以對(duì)這些疾病進(jìn)行鑒別?!薄氨热缂毙孕募」K?,通常是心前區(qū)、胸骨......

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程鵬則是曹天輝的下級(jí)醫(yī)師,陸安就是組里的住院醫(yī)師。

另外,組里還有數(shù)名規(guī)培生和實(shí)習(xí)生。

“這是一個(gè)胸痛的病人,你們誰(shuí)說(shuō)說(shuō)看胸痛的鑒別診斷?”

曹天輝開(kāi)始查第一個(gè)病人。

他的查房習(xí)慣,那就是提問(wèn)。

各種千奇百怪的問(wèn)題,都會(huì)從曹天輝的嘴里冒出來(lái)。

“小何,你先來(lái)回答。”

何金鑫,是組里的一名規(guī)培生,來(lái)自于云華市內(nèi)的一家二甲醫(yī)院,也是剛畢業(yè)就來(lái)規(guī)培生了。

“按照疾病的輕重緩急,重癥的主要有急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸,其次有肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹等等?!?br>
曹天輝表情沒(méi)有任何表情,這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題。

“那這幾個(gè)疾病之間,如何進(jìn)行鑒別?”

“這……”剛畢業(yè)的何金鑫,內(nèi)心雖然有很多想法,但是一時(shí)間表達(dá)不出來(lái)。

“簡(jiǎn)單的鑒別診斷都不會(huì)?”曹天輝微微皺眉。

“通過(guò)做檢查吧……”

何金鑫半天才憋出來(lái)一個(gè)句話。

“如果病人在院外,沒(méi)有檢查條件,你如何迅速判斷?”曹天輝追問(wèn)道。

何金鑫低著頭,腳趾扣地,說(shuō)不出一個(gè)字。

曹天輝臉色嚴(yán)肅,“小陸,你也是剛畢業(yè)的,應(yīng)該是何何金鑫是同年的,你來(lái)說(shuō)說(shuō)鑒別診斷?!?br>
陸安微微點(diǎn)頭,開(kāi)始組織語(yǔ)言。

“從癥狀、體征、輔助檢查等各個(gè)方面,都可以對(duì)這些疾病進(jìn)行鑒別?!?br>
“比如急性心肌梗死,通常是心前區(qū)、胸骨區(qū)有壓榨性疼痛,伴有出汗,大部分心電圖有ST段改變,心肌酶升高?!?br>
“主動(dòng)脈夾層是胸背部有撕裂樣劇烈疼痛,這種痛比較劇烈,不會(huì)自行緩解,通常有雙上肢血壓不等,患者有常年高血壓病史?!?br>
“肺栓塞的病人,通常有胸痛,伴有呼吸困難,甚至有咯血,但是咯血這一點(diǎn)只是教科書中提到,臨床上很少能碰到。肺栓塞的患者,通常有雙下肢血栓……”

“……”

陸安的回答十分流暢,這把何金鑫給整不會(huì)了。

大家都是同一水平線上的人,怎么你超過(guò)眾人這么多?

曹天輝聞言,微微點(diǎn)頭。

程鵬內(nèi)心卻是腹誹不已。

這些都是書本上的死知識(shí),回答出來(lái)并沒(méi)有太大的難度。

“胸痛是我們急診科最常見(jiàn)的主訴,每天都能碰上很多,我們首先需要鑒別診斷的是那些重癥疾病,這一點(diǎn),小何說(shuō)得很不錯(cuò)?!?br>
曹天輝開(kāi)始仔細(xì)分析。

“不過(guò),如何快速鑒別診斷,是我們需要熟練掌握的技能。因?yàn)楹芏嗉膊〉闹委煼椒ㄊ窍嗷ッ艿?,如果診斷錯(cuò)誤,很有可能會(huì)使病情加重。”

就當(dāng)曹天輝準(zhǔn)備繼續(xù)解釋下去的時(shí)候,病房外傳出一個(gè)護(hù)士急促的喊叫聲。

“搶救室來(lái)病人了!哪個(gè)組收病人,快來(lái)!”

曹天輝立刻停止了當(dāng)前的講述,朝程鵬道:“胖子,你先去看急診病人,我?guī)е渌死^續(xù)查房?!?br>
“好?!背贴i點(diǎn)點(diǎn)頭。

“小陸,你陪著胖子一起去?!辈芴燧x又看向陸安。

程鵬一聽(tīng),連忙道:“曹老師,我一個(gè)人可以的。”

曹天輝皺了皺眉,“剛才主任是怎么說(shuō)的?你這么快就忘記了?碰到這種病人,要給年輕醫(yī)生機(jī)會(huì)!”

“好吧……”

程鵬不太情愿的帶著陸安走出病房。

陸安想來(lái)接診新病人,但是也不想跟著程鵬。

如果不是曹天輝老師發(fā)話,他肯定不會(huì)跟著過(guò)來(lái)。

……

來(lái)到急診搶救病房。

一個(gè)老爺子正躺在病房,口唇略顯蒼白,呼吸較為平穩(wěn)。

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