都市小說《國(guó)醫(yī)系統(tǒng)》，講述主角方閑李球的愛恨糾葛，作者“方閑”傾心編著中，本站純凈無廣告，閱讀體驗(yàn)極佳，劇情簡(jiǎn)介：“周師妹這幾種縫合理念，你更傾向于哪一種？”方閑不顧此刻周希音已經(jīng)全然石化，在一一演示完幾種不同縫合術(shù)相應(yīng)的理念后，打破她的發(fā)愣“什么？”周希音輕輕擺頭，仿若一白癡方閑抿抿嘴說實(shí)話，這是他第一次帶教，以前從未有這樣的機(jī)會(huì)第一次帶教，就遇到了不甚配合的學(xué)生，方閑也不知道該如何是好還是先耐點(diǎn)心吧：“簡(jiǎn)單來講，4級(jí)縫合術(shù)有不同的表現(xiàn)形式，你縫合術(shù)已經(jīng)3級(jí)，你應(yīng)該已經(jīng)查看過...
國(guó)醫(yī)系統(tǒng) 精彩章節(jié)免費(fèi)試讀
沒有無用的技能和知識(shí)，只是看你如何應(yīng)用知識(shí)，這是應(yīng)用層面的問題，與本來的知識(shí)、理論并沒有直接關(guān)系。
醫(yī)學(xué)會(huì)早就有過說明，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)這個(gè)層面代表著你對(duì)整體醫(yī)療界的知識(shí)認(rèn)知廣度，外科理論基礎(chǔ)代表著外科方面的知識(shí)厚度。
專科基礎(chǔ)理論知識(shí)，代表著你自己達(dá)到的知識(shí)體系的蛋糕形狀，決定著你的知識(shí)重量。
一般來講，亞?？频闹R(shí)體系，1級(jí)代表著你對(duì)這些知識(shí)有了解，知道很多非本亞?？频耐袀兯恢赖臇|西，決定著你的專業(yè)，所以才叫專科基礎(chǔ)理論，是專業(yè)壁壘的第一道防線。
亞?？浦R(shí)體系的2級(jí)，代表著你在創(chuàng)傷外科方面，已經(jīng)有足夠深入的了解，可以熟練地對(duì)常見病種進(jìn)行診斷，并且知道診斷的套路，這不僅僅是了解層面，是熟練地掌握了診斷的技巧。
而亞?？浦R(shí)體系的3級(jí)，代表著專精！
專精也不是玩笑，就只是吹捧一下，而是代表著你在深入地了解了創(chuàng)傷外科常見病種之后，逐漸地形成自己的體系，對(duì)疾病的理解開始有自己的思路，并逐漸開始形成自己的診療思維！
這就是理論帶給你的東西。
入門就是認(rèn)知、熟練就是靈活應(yīng)用，熟悉各種套路，專精代表著你游刃有余，可以有屬于自己的理解，形成自己的思維和側(cè)重點(diǎn)。
誰說理論沒有用，創(chuàng)傷外科的基礎(chǔ)理論到了3級(jí)，就特別好用！
這要是還沒有用的話，那么至少百分之五十的外科醫(yī)生都別干了！
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前，外科行業(yè)里面，真正把亞專科的基礎(chǔ)理論升到3級(jí)的，不超過百分之六十，有將近一半的人，只去追求技能操作的水平，而忽略了理論基礎(chǔ)。
而這，在湘南大學(xué)附屬醫(yī)院這樣的教學(xué)醫(yī)院，是不被允許的，這樣的選擇，也是不被看好的。
方閑有自知之明，知道自己現(xiàn)在就是能行，而且有一種拿捏的感覺。
這就是專精！
不怕，來自知識(shí)、認(rèn)知、思維層面的底氣。
創(chuàng)傷外科屬于外科，用藥要精簡(jiǎn)，要準(zhǔn)確，要適量，要對(duì)癥，要注意很多細(xì)節(jié)，可以用點(diǎn)到為止四個(gè)字來概括，最為精妙……
然后診斷需要更加全面，細(xì)致，需要不斷地提取一些細(xì)節(jié)因素，納入到診斷的考慮范圍內(nèi)！
所以——
方閑繼續(xù)慢慢推。
也沒其他事，就吃這份病例。
于是再把她的查血結(jié)果給翻了出來。
D二聚體高，彩超示血栓形成，抗凝必須要用上，而且還要復(fù)查深靜脈彩超，絕對(duì)避免血栓脫落導(dǎo)致不可避免的事情發(fā)生，這是一個(gè)底限。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)20+！
CRP（C反應(yīng)蛋白）、ESR（血沉）、白介素等炎癥指標(biāo)也高。感染肯定是存在的，目前的體溫？
抗感染治療不能中斷，四測(cè)Tid必須跟上！患者自己不在意的情況下，醫(yī)生必須要注意到感染一旦繼發(fā)到顱內(nèi)、心臟內(nèi)的嚴(yán)重后果。
復(fù)查炎癥指標(biāo)，必須要做到而且做好。
方閑一邊記錄，拆析著這一個(gè)新病人的病例，而這是之前方閑做得不那么好，不那么熟練的。
再看肝功能檢查——
臥槽，這白蛋白怎么這么低？32？
32，達(dá)到了口服補(bǔ)蛋白的指征，但是還沒到靜脈輸注培補(bǔ)的指標(biāo)。
等下開點(diǎn)蛋白粉吧，應(yīng)該現(xiàn)在醫(yī)院里面的蛋白粉比外面的藥店更便宜。五角星標(biāo)記！
過！
再看一下其他檢查資料……
方閑一一翻過的時(shí)候。
忽然一下，他又重新把本來掠過了的檢查資料又翻了回來，最后從懷市第一醫(yī)院最一開始住院也就是第一次住院時(shí)的常規(guī)檢查結(jié)果中，就發(fā)現(xiàn)了這么一個(gè)點(diǎn)。
“OB+”
“隱血陽性？一個(gè)加號(hào)，術(shù)前再次復(fù)查又沒有了。術(shù)后就沒再復(fù)查過?！?br>
外科講究實(shí)際，不會(huì)特別地去摳一些細(xì)枝末節(jié)的東西，因?yàn)榇蠹叶己苊?，沒摳到就算了，把更多的精力放在外科操作上。
大不了就是發(fā)現(xiàn)了問題，就丟給會(huì)診，這是上級(jí)醫(yī)師在時(shí)間有限，病人繁多的情況下，必須抉擇的一件事。
抓大放??！
而這，正是方閑可以去抓的東西。
“高燒、頭疼，一過性糞便隱血陽性，到底是應(yīng)激性消化道潰瘍？還是本來就有消化道潰瘍，平時(shí)沒有癥狀，在創(chuàng)傷的應(yīng)激下，癥狀加重？”
“這是一個(gè)需要考量的問題?！?br>
“糞便常規(guī)是入院必須常規(guī)檢查的東西，還是要追一下結(jié)果才行，等下去問問她的飲食習(xí)慣……”
“無高血壓、無糖尿病等伴隨疾病?！?br>
“那么入院醫(yī)囑就只要包括炎癥指標(biāo)、肝腎功能電解質(zhì)、大小便常規(guī)、心電圖、肺部平片，再送一個(gè)傷口滲液的細(xì)菌培養(yǎng)以及普通鏡檢！再做一個(gè)hp吧，有備無患！”
“用藥方面，抗感染、蛋白粉培補(bǔ)、糖水……”
“會(huì)診方面，目前必要的就是請(qǐng)血管外科以及藥劑科來會(huì)診，擬待請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診?！?br>
“談話簽字的細(xì)節(jié)就是感染可能難以控制、住院時(shí)間長(zhǎng)，骨折術(shù)后仍難以愈合，把相應(yīng)的治療方案，一一說給患者聽，主要說明什么時(shí)候適合做手術(shù)等?！狈介e的腦子一一閃爍過了這些之后，就開始工作了。
工作完，雖然沒有得到什么實(shí)質(zhì)性的收獲，但方閑自己的成就感還是滿滿。處理完她的入院相關(guān)檢查之后，方閑就立刻去了技能訓(xùn)練室開始了縫合術(shù)的練習(xí)。
方閑想的是，縫合如果能夠做得更好，可能上級(jí)醫(yī)師就會(huì)給他更多的縫合機(jī)會(huì)。
但是這個(gè)做得好，3級(jí)都還不夠，可能要4級(jí)才行，這樣才能夠從其他的博士碩士師兄手里奪來機(jī)會(huì)被青睞。
可要到4級(jí)的話，那就不知道要等到什么時(shí)候了，但這也是一種備選，要主動(dòng)出擊，不能被動(dòng)地等著投喂！
一天下來，方閑的縫合術(shù)練習(xí)進(jìn)度，1點(diǎn)都沒增加，方閑預(yù)計(jì)，自己升一個(gè)技能需要三四個(gè)月，一個(gè)技能到2級(jí)需要25點(diǎn)的技能點(diǎn)，也就是說三天才增加1點(diǎn)。
也不著急吧。
而讓方閑比較意外的就是，竟然就在翌日，方閑在周日查房的時(shí)候，就真的看到了患者的hp檢測(cè)陽性，說明，她本來就有幽門螺旋桿菌感染，可能還導(dǎo)致了潰瘍損傷，但沒有明顯的癥狀。
只是之前在創(chuàng)傷的應(yīng)激之下，才出現(xiàn)了潰瘍出血，有那么一次隱血試驗(yàn)的陽性。
這說明，這是潰瘍前兆期或者是初期！
方閑于是趕緊請(qǐng)了一個(gè)消化內(nèi)科的會(huì)診，看看消化內(nèi)科的老師們?cè)趺窗才藕痛蛩?，在?huì)診單上，方閑特意地強(qiáng)調(diào)了既往有過一過性糞便隱血試驗(yàn)陽性。
方閑請(qǐng)了會(huì)診之后，覺得消化內(nèi)科的意見估計(jì)就是抗生素加抗酸劑ppi聯(lián)合治療，而患者正在靜脈用藥的話，估計(jì)就只要用一種ppi治療即可。
當(dāng)然，這只是方閑自己的思路，并沒有往外說明。
只是，方閑把這么個(gè)細(xì)節(jié)，給周日帶查房的薛力主治醫(yī)師說了，薛力就只是說等會(huì)診意見就行了，方閑以及骨科要重點(diǎn)關(guān)注的是是否存在手術(shù)禁忌癥，感染病菌的敏感抗生素！
方閑說好！
然后繼續(xù)鉆進(jìn)了技能訓(xùn)練室。
當(dāng)天晚上，方閑還在繼續(xù)練習(xí)縫合術(shù)的時(shí)候，一道亮光閃起，讓他精神猛地一振！
“你主張對(duì)患者進(jìn)行消化道潰瘍?cè)\斷方向?qū)б?，消化道潰瘍?cè)\斷與幽門螺桿菌感染確立，已請(qǐng)求會(huì)診支持，對(duì)患者做出了相應(yīng)的處理。你對(duì)消化道潰瘍（A1期）造成傷害共計(jì)51點(diǎn)（傷害占比55%），獲得技能點(diǎn)51！”
“當(dāng)前技能點(diǎn)剩余53點(diǎn)?！?br>
“nice！”
技能訓(xùn)練室就方閑一個(gè)人，所以，方閑并不怕別人聽到自己在高興，因?yàn)樗麄儔焊筒恢雷约涸谂d奮什么。
湘南大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)于本院醫(yī)師及醫(yī)學(xué)生擁有主刀權(quán)相應(yīng)的最低規(guī)定是：創(chuàng)傷外科理論等級(jí)3級(jí)，X線閱片術(shù)3級(jí)、清創(chuàng)術(shù)、縫合術(shù)、切開術(shù)均達(dá)到3級(jí)！
方閑決定先提升縫合術(shù)。
加點(diǎn)之后，方閑再次在技能訓(xùn)練室里進(jìn)行縫合術(shù)練習(xí)的時(shí)候，方閑終于是理解了，為什么上級(jí)醫(yī)師愿意多給那些博士或者是碩士師兄縫合機(jī)會(huì)了。
縫合術(shù)3級(jí)，相當(dāng)于是專精等級(jí)，專精等級(jí)縫合術(shù)，不作特殊時(shí)限及縫合方式要求，術(shù)者需仔細(xì)厘清皮下各層組織并縫合水平達(dá)到，無需縫合外皮，可通過拉鎖皮膚，使得患者傷口愈合……
看著這縫合操作儀的模擬皮膚，并沒有進(jìn)行最外層的縫合，但皮膚的表面，卻對(duì)位工整，只需要固定好皮膚的對(duì)合面不松動(dòng)，就絕對(duì)能夠達(dá)到愈合的標(biāo)準(zhǔn)！
而自己之前縫合出來的口子，雖然中規(guī)中矩，但那是對(duì)層次的厘清，遠(yuǎn)不如現(xiàn)在！
而擁有了專精等級(jí)的縫合術(shù)，差不多就是擁有了大部分外科醫(yī)生所擁有的縫合術(shù)水平了，大部分外科醫(yī)生，都會(huì)覺得縫合術(shù)這個(gè)基礎(chǔ)技能，練到3級(jí)就已經(jīng)夠用，不必要再花費(fèi)時(shí)間繼續(xù)深入。
因?yàn)樵偌哟笸度雽儆谑遣恍实?，不具備投入回?bào)率的。
因此，包括林教授、宋煜副教授在內(nèi)的這些教授們，估計(jì)縫合術(shù)的水平也就是3級(jí)的專精等級(jí)，只為了用即可。
既然都是相同的水平，那么林教授縫合和他方閑，或者是其他的博士師兄們縫合，都是相差不大，無傷大雅的。
這樣的實(shí)力，就是別人信任你和認(rèn)可你的底蘊(yùn)。
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